Ingin tahu lebih lanjut tentang MGRS nya WHO?. Simak rangkuman diskusi di milist We R Mommies di bawah ini ya.

Kepanjangan dari apa sih MGRS itu? dan apa sih MGRS?

MGRS itu singkatan Multicentre Growth Reference Study. Studi ini dilakukan oleh WHO untuk menghasilkan referensi growth menggantikan referensi NCHS. Dengan adanya MGRS ini diharapkan akan terdapat kejelasan apa yang dimaksud dengan optimal growth.

Ada artikel/jurnal yang mengulas lengkap tentang hal tersebut?

Ya, ada. Artikel yang lengkap ada di Food and Nutrition Bulletin 2004;25(supplement 1):S3-S84. Di sana terdapat keterangan lengkap tentang studi MGRS, dari preface nya, model desain studi, metodologi, cerita masing masing pemilihan sampel di beberapa negara dll.

Latar belakang dilakukannya studi MGRS itu apa ya?

Cerita ini berawal dari banyaknya kejadian misinterpretasi terhadap pertumbuhan bayi yang disusui (khususnya setelah usia 6 bulan, dimana mulai diberikan complementary feeding) bila pertumbuhannya dibandingkan dengan NCHS reference data. Ternyata misinterpretasi ini muncul dari keterbatasan referensi data NCHS.

Dari segi biologi, data ini dikumpulkan dari bayi2 > 30 th yang lalu di Amerika, masa di mana "bottle feeding" dan "early supplementation" sedang menjadi "trend" di sana.

Secara teknik juga terdapat inadequate frequency pengukuran dan inadequate curve fitting technology.

Setelah itu terjadi diskusi panjang di tingkat internasional, antisipasi apa yang harus dilakukan. Akhirnya disepakati agar dibuat referens data baru yang samplenya lebih selektif dan representatif. Hal yang terpenting, faktor breastfeeding diperhitungkan dalam rencana pembuatan referens data baru. Akhirnya rencana pelaksanaan studi MGRS disepakati.

Adakah variabel rekomendasi feeding yang khusus dalam studi MGRS?

Dalam studi ini, terdapat beberapa variabel rekomendasi feeding yang harus dipatuhi oleh para sample. Beberapanya adalah sbb:
- dilakukannya exclusive atau predominant breastfeeding minimal selama 4 bulan
- pengenalan complementary food yang dimulai pada usia 6 bulan
- partial breastfeeding harus dilanjutkan minimal hingga usia bayi 12 bulan

Kondisi kondisi ini tidak diminta pada pengumpulan data NCHS dahulu.

Sampel yang digunakan dalam studi MGRS sifatnya internasional ya?

Ya. Di rencana pembuatan kurva referensi pertumbuhan yang baru ini, digunakan sampel internasional. Responden dari brazil, ghana, india, norway, oman dan USA yang dianggap dapat mewakili seluruh kontinen dipilih sebagai obyek studi.

Sampel di studi ini adalah bayi bayi yang disusui dan populasi yang dipilih adalah populasi yang unconstrained growth dan ada di smoke-free environment.

Jenis studi apa yang digunakan dalam studi MGRS?

Di proyek ini digunakan kombinasi studi longitudinal (dari lahir hingga usia si anak 24 bulan) dengan studi cross sectional (usia anak 18-71 bulan).

Untuk studi populasi, random sample di pilih untuk kawasan Eropa dan Amerika. untuk negara berkembang, dilakukan cross sectional survey untuk mendeteksi sub-population groups yang sesuai.

"Sub-population groups" yang sesuai itu seperti apa ya?

Grup yang dianggap "sesuai" memiliki ciri sebagai berikut:
- status sosial-ekonomi doesn't constrain growth
- mobilitas yang rendah pada grup traget: altitude below 1500 m
- minimal 20% para ibu bersedia menjalankan feeding recommendation yang diatas tadi
- adanya sistem yang mendukung breastfeeding serta kolaborasi institusi.

Pendekatan preskriptif apakah yang digunakan?

Di WHO Multicentre Growth Reference Study (MGRS), pendekatan preskriptif yang digunakan adalah:
optimal nutrition--bayi yang disusui, pemberian makanan tambahan yang sesuai waktunya

optimal environment-- tidak ada kontaminasi mikrobiologi juga lingkungan yang bebas rokok

optimal health care-- adanya imunisasi, kunjungan rutin ke dokter anak

Sebelum dilakukan studi MGRS, ada tidak pilot studi yang sudah dilakukan?

Sebenarnya sudah ada pilot studi yang dilakukan di Cambridge untuk melihat growth pattern (weight for age) pada breast-fed infants yang dibandingkan dengan NCHS-centiles. Nah di sana sudah terlihat bahwa pola W/A pada bayi yang disusui akan terlihat lebih rendah bila dibandingkan dengan kurva NCHS mulai di usia 6 bulan.

Pola ini akan terlihat pada bayi laki laki dan perempuan. Laporan lengkapnya bisa dilihat di Whitehead RG &Paul AA, Acta Pediatr 89, 2000, p. 136-138).

Adakah efek di masa depan pada bayi disusui yang mengalami pertumbuhan tinggi lebih rendah dibandingkan bayi yang tidak disusui?

Terdapat studi Cohort pada 2500 bayi Denmark yang dilahirkan th 60 an. Kemudian diasosiasikan bahwa pada bayi yang mendapat partial breastfeeding hingga 7-9 bulan akan berhubungan dengan pengurangan linear growth (1 cm pada usia 12 bulan) dibandingkan NCHS reference date.

Namun, tidak ada perbedaan tinggi badan antara bayi bayi tersebut dibandingkan dengan bayi yang mendapat makanan tambahan lebih awal saat mereka dewasa.

Kapan kurva referensi baru dari studi MGRS dapat diketahui?

Sedianya kurva referensi dari studi MGRS ini akan dipublikasikan pada tahun 2006 ini. (DaI/WRM)